患者自述:患者自诉于4年前食用辛辣食物后出现便时肛门肿物脱出,便后可自行还纳,无肛门疼痛,偶伴便血,为手纸少量染血,色鲜红。后食用辛辣刺激食物后多次发作,曾自行用痔疮膏涂患处,效果不佳。3天前肛门肿物再次脱出且伴疼痛,便纸染少许鲜血,能自行还纳,无发热、胸闷及消瘦等不适,亦无大便习惯及性状改变。现为求进一步检查来我院就诊,门诊以“混合痔三期、肛窦炎”收入院。日行大便1次,质软。自发病以来饮食尚可,不嗜辣,睡眠良好,小便畅。
入院检查:
视诊:于肛门7、9、11点位可见肿物脱出,色暗红,肛门居中。
指诊:于肛门7、9、11点位可触及脱出之肿物,质软,跨越齿线与同点齿线上隆起之黏膜相连,肛窦部触痛明显,肛隐窝加深。示指所及6cm直肠黏膜范围内未触及包块,指套退出无染血肛门括约肌功能良好。
确诊结果:、肛窦炎。
治疗方案:hcpt技术。
出院医嘱:
1、保持大便通畅及肛门部清洁。
2、忌食辛辣刺激食物。
3、如有不适,门诊随诊。
4、一周后复诊。
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